Zadnji ukršteni ligament ( LCP - ligamentum cruciatum posterior ) | Bolesti Zglobova
GeladrinkKliknite za besplatan poziv

  • Bosanski
  • Hrvatski
  • Serbian

GELADRINK PROIZVODE MOŽETE PORUČITI:

1) Putem Telefona:
+381 11 3610256
+381 11 2687066
+381 65 2706706
+381 65 3844469

2) Elektronski preko ovog sajta
3) U apotekama

 

Zadnji ukršteni ligament ( LCP - ligamentum cruciatum posterior )

Zadnji ukršteni ligament  ( LCP - ligamentum cruciatum posterior ) je čvršći po strukturi od prednjeg ukrštenog ligamenta. Prilikom ekstenzije ( ispružanja ) kolena zateže se zadnji deo, a prilikom fleksije ( savijanja kolena ) prednji deo ligamenta.

Pri spoljnoj rotaciji ( uvrtanje ) potkolenice zateže se zadnji deo, a pri unutrašnjoj rotaciji ( uvrtanje u suprotnom pravcu ) potkolenice, pod pritiskom tj. tenzijom je ceo ligament.
Povreda ovog ligamenta nastaje najčešće forsiranom spoljnom rotacijom butne kosti ( femura ) sa istovremeno fiksiranim stopalom i kolenom u fleksiji ( blaga savijenost u kolenu noge ) i adukciji ( privlačenjem ka drugoj nozi ).  

Povreda može nastati i forsiranim pomeranjem potkolenice unapred pri flektiranom položaju ili pri padu na savijeno koleno, kada sile deluju na gornji deo cevanice.
Ruptura ( pucanje ) LCP nastaje ili kao posledica direktnog udarca u gornji deo cevanice ( tibia ), ili kao posledica ispruženosti noge i kolenu preko granice elastičnosti ili savijenosti kolena. Povrede ukrštenog ligamenta prvog i drugog stepena se mogu promašiti jer simptomi nisu potpuno jasni.

Iskustvo za ovu dijagnostiku je od presudnog značaja. Povrede trećeg stepena tj. sama ruptura je praćena jakim bolom, otokom,  ograničenošću pokreta u većem stepenu, i jasno izraženom nestabilnošću samog kolena.

Pri pregledu se može jasno primetiti ulegnuće gornjeg dela cevanice kad je koleno savijeno pod uglom od 90 stepeni. Test zadnje fioke je pozitivan.

Dopunski se dijagnoza potvrđuje ili ehosonografskim snimanjem ili MR snimkom kolena. Dijagnoza se u nekim slučajevima potvrđuje artroskopskim pregledom.

Zadnji ligament  ( ligamentum posterior ) pojačava zadnju zglobnu kapsulu kolena  i suprostavlja se silama  maksimalne zategnutosti ( hiperekstenzije ) koja se javlja pri ispružanju noge ( ekstenziji ) u kolenu.
On se povređuje najčešće pri višestrukim povredama kolena.

U najtežim slučajevima ovi mehanizmi koji dovode do povrede zadnjeg ligamenta mogu prouzrokovati avulzione prelome cevanice ili rupture ukrštenih ligamenata.

Kako pacijenti najčešće ne osećaju naglašenu nestabilnost kolena ili veće subjektivne tegobe operativni zahvat kod povreda LCP nije neophodan. Terapija koja se sprovodi je fizikalni tretman uz kinezi program ( vežbe ) kojim se jačaju pomoćni fiksatori kolena kao i muskulatura zadnje lože noge.

U akutnoj fazi lečenja se primenjuje princip RICE. Po saniranju otoka, bolnosti i neuroloških ispada intenzivno se jača kvadriceps ( u prvom delu kinezi tretmana ) a nakon dobijanja punog obima pokreta u kolenu, nastavlja se sa programom jačanja muskulature nogu u celini.

Povratak na sportska borilišta se očekuje za 3 nedelje od započinjanja fizikalnog tretmana. U slučaju komplikacija, može se desiti da se taj povratak prolongira do 3 meseca od momenta započinjanja lečenja.

Iako je povreda ovog ligamenta po učestalosti u odnosu na ostale ligamente kolena najređa i po klasifikaciji spada u lakše povrede, greške u lečenju su vrlo ozbiljne. Pogrešna dijagnoza vodi do pogrešnog lečenja. Nestručni ili nedovoljno iskusni medicinski radnici, bez dopunske dijagnostike vode u pogrešnu terapiju.
Nije dovoljno samo mirovanje ( sa ili bez imobilizacije ) uz analgetike odnosno analgoantireumatike da se reši ova povreda.

Posledice ove povrede mogu biti vrlo ozbiljne. Kako je povreda najčešće posledica prejakog istegnuća ligamenta bilo usled udarca ili bilo pri nepažljivom iskoraku, rezultat je narušena stabilnost kolena. Pravilno postavljenom dijagnozom to se relativno lako leči. Ali ako prilikom povrede dođe do direktnog kontakta – trljanja cevanice o butnu kost, dolazi do oštećenja zglobne hrskavice pa čak i do oštećenja meniskusa.

Činjenica je da se ova hrskavica oštećuje i pri otrguću koštanih ligamentarnih pripoja usled dejstva sila povređivanja. Ovo stanje oštećene hrskavice, ako potraje ( zbog neadekvatnog lečenja ) vodi direktno u arthritis kolena.

Zbog toga je naša preporuka da se u sklopu lečenja povreda kolena koriste i suplementi – u cilju bržeg oporavka ali i zaštite zglobnih hrskavica.

Uz dosad navedeno ne sme se zaboraviti da LCP predstavlja osnovu za direktno dejstvo mišića zadnje lože. Njegova nelečena povreda direktno utiče na fizičke sposobnosti sportiste. Zbog toga vam preporučujem da kod svih stanja povrede kolena prvo konsultujete lekara – ortopeda ili fizijatra, pa tek potom započnete lečenje.
Nipošto da se lečite po savetu drugara, komšija, alternativaca i slično.
Ne zaboravite, vaše zdravlje i vaša sportska karijera su u pitanju.

Autor: Dr. Siniša Berić,
          spec. fizikalne medicine i rehabilitacije, 
          + 381 ( 0 ) 65 5995789